meditsiin || psühholoogia
Medical parasitoloogia / haigusliku anatoomia / pediaatria / Patoloogiline füsioloogia / otorinolarüngoloogia / Tervishoiusüsteemide korraldamise / onkoloogia / Närvikliinik / Pärilikud, geneetilised haigused / Naha ja suguhaigused / Ajalugu meditsiin / nakkushaigused / Immunoloogia ja Allergoloogia / hematoloogia / Valeology / Intensiivravi Anestesioloogia ja elustamist esmaabi / Tervis ja sanepidkontrol / kardioloogia / veterinaaria / viroloogia / Internal Medicine / Sünnitusabi ja günekoloogia
« eelmine järgmine »

2.13. kopsuturse

Üldmõõtmised

1. Anna patsiendile pooleldi istuvas asendis

2. Hinnang hingamisteid, hingamist ringluses

3. Hapnikuteraapia pideva positiivse lõppekspiratoorse survet. Vähendades hapnikuküllastust hemoglobiini kasvu hüpokseemia või hüperkapniata, tõsiste rikkumiste vereringe vaja hingetoru intubatsiooni ja kontrollitud mehaaniline ventilatsioon.

4. ohtrate vahutav röga toodetud defoaming hapniku sissehingamisel, niisutatakse 30% etüülalkoholi või / süstiti 96% kuni 3 ml etüülalkoholi 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega

5. Mehaanilised meetodid vähendada ummikuid kopsud - kehtestati venoosse žgutt Jäsemele 3.

6. pakkumine veenikateeter, sealhulgas tsentraalse venoosse kateterisatsiooniga äge vasaku vatsakese puudulikkus, 12-EKG, pulssoksümeetriaga, psüühilise, ehhokardiograafia

7. likvideerimise pöörduvad põhjused ja faktorid - arütmiate ravis (elektri- kardioversioonile), väheneb vererõhk ajal Hüpertensiivne kriis keeruline kopsuturse, trombolüüsi või perkutaanne koronaarangioplastika ägeda müokardiinfarkti, operatsioon äge aordi või mitraalklapi tagasivool, rebend vatsakeste vaheseina .

Narkomaania ravi

1. Morfiin - on tehtud selleks, et kõrvaldada keskne tahhüpnoe, rahustid, perifeerne veresooni laiendav toime (vähendab venoosset verd ja langus vasaku vatsakese täiterõhk).

Morfiin (amp 1% -1 ml. 10 mg). Märkida / aeglaselt 4 mg ettevalmistamine, eellahjendatud pudelikese sisu 10 ml 0,9% naatriumkloriidi korduv manustamine 2 mg vajadusel iga 5-10 min Kõrgeim ühekordse annuse 0,02 g, päevas - 0,05 g. Kui näed märke hingamisdepressiooniks naloksooni intravenoosselt tutvustada (0,04% -1ml amp ;. 0,4mg) 0,4-0,8 mg.

2. Kui piisava SBP (.. 90 mm Hg) on ​​rakendatud nitroglütseriin (Amp 0,1% -10 ml. 1 mg / 1 ml). Lahjenda 1 ampull 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega (kus 1 ml sisaldab YuOmkg, 1 ml = 20kapel). Märkida / in tiitritakse annust, alustades kasutuselevõtu 10-20mkg / min (2-4 tilka / min) või 0,1-0,2 ml / min, kasutades infusomats annuse suurendamine ravimaine 5-10mkg / min iga 5 - Yuminut kuni soovitud hemodünaamiline (SBP vähenemine 10-20 mm Hg.; DAD- kohta 7 10 mm Hg või kopsuarteri kiilrõhk ...) või kliiniline vastus (langus õhupuuduse, kaotus niiske kopsus kopsudes). Stabiilse hemodünaamika ja regressiooni nähtuste äge vasaku vatsakese puudulikkus nitraatide infusiooni peatati pärast 24-72 tundi, ja liikuda edasi sissevõtmist nitraadid või

Naatriumnitroprussiidi (Amp. 50 mg). Sisu ampull lahjendati 5 ml 5% glükoosilahusega ja lahjendatakse seejärel 500 ml 5% glükoosilahusega (1 ml sisaldab 100 mg). Saadud lahust sisestati / in via infusomats alates annuses 15 mcg / min ja järk-järgult suurendades selle iga 2-3 minutit, et saavutada soovitud hemodünaamiline (rõhuvähenduse kopsuarteri kiilu 15-18 mm Hg. Cm.) Või kliinilist toimet ( vähenemine hingeldus, kaotus niiske kopsus kopsudes).

3. furosemiid (Amp 1% kuni 2 ml. Of 20 mg). Sisu 1-3 ampulli manustatakse / in, jet, et vähendada BCC ja dehüdreerimisel kopsudesse. Vajadusel korratakse pärast 20-40 minutit doosis kaks korda suurem kui eelmise ebaefektiivne, maksimaalne annus 200 mg.
Action Lasix koosneb alguses ja lõpus venodilatiruyuschego diureetiline toime, mis viib vähenemine venoosse naasmist soodsat mõju vasaku vatsakese täiterõhk.

4. märgatavat vähenemist pumba funktsiooni südame inotroopsest aineid saab rakendada eelkõige dobutamiinile alternatiivina ravi laiendavad ravimid. Dobutamiin (. 0,5% -5 amp ml; 250 mg), ampulli sisu lahjendatakse 500 ml 5% glükoosilahusega (1 ml - 500mkg ravim). Manustada / alates infusioonipumbas kiirusega 2,5mkg / kg / min, annuse suurendamisel, kui vaja 2,5 mikrogrammi / kg / min iga 5-15min, et saavutada soovitud vastust, maksimaalne infundeerimiskiirust - 20mkg / kg / min, või kasutades tilgutit (20kapel = 1 ml, 1ml, 500mkg) algse sissejuhatus määr tilguti 6 tilka / min (150mkg / min)

5. Seoses kiire vererõhu langus, kui püsiv hüpotensioon (SBP <90 mm Hg. Art.) Märgid rikkumise neerude perfusiooni on parem kasutada dopamiini, mis on annus 1-5mkg / kg / min, neerude mõju, mis väljendub vähenemise neerude vaskulaarse resistentsuse, suurenemine neerude verevarustuse natriureetilistele; 5-10mkg annuse / kg / min - inotroopsest mõju 15-20mkg / kg / min -sosudistym mõju avaldub suurendades PR. Dopamiin (Amp 0,5% -5 ml. 25 mg ja 4% -5 ml; 200 mg). Sisu ampull 4% -5ml lahjendati 400 ml soolalahust. lahusega (1 ml saada 500mkg ravim). Infusion infusioonipumbas teostatakse algkiirus 3-5mkg / kg / min astmeliselt suurenev annus 2,5-5 g / kg / min iga 5-10 minutit, kuni SBP 90 mm Hg. Art. Kui kasutate tilguti esialgne määr kasutusele valmistatud lahuse umbes 14 tilka / min. (350mkg / min). Maksimaalne kiirus halduse -20mkg / kg / min. Kui jõuad normaalsel tasemel vererõhu ravi dopamiini lisatud nitroglütseriini või naatriumnitroprussiidiga. Nende kombinatsioon tööriistu saab täiendavalt suurendada südame väljund ja väheneb kopsuarteri kiilrõhk.

6. kasutamist südame glükosiidid on õigustatud patsientidel, kes kannatavad südamepuudulikkuse ravi alguses, tahisistolicheskoy keeruline kodade virvendus.

Digoksiini (0,025% -1 amp ml. 25 mg). Sisu ampullid lahjendati 10 ml 5% glükoosilahusega. Sisestage I / O, iga 2 tunni tiitrimismäära annust vastavalt talutavuse ja veres digoksiini (soovitatav kontsentratsioon digoksiini veres pärast 4 tundi - 1-2 ng / ml). Maksimaalne annus - 1,5 mg. Vähendades glomerulaarfiltratsiooni kiirust rohkem kui 2 korda, digoksiini annust vähendada 2 korda või rohkem

7. vastunäidustuste puudumisel ettenähtud ACE inhibiitorid.

8. Juhul resistentsuse infusioonlahusele vasodilaatorid ja inotroopsest ained, juuresolekul äge vasaku vatsakese puudulikkus komplitseeritud märkimisväärne mitraalregurgitatsioon või vatsakese rebend pergorodki, kellel esineb taastuv raske angiini sündroom enne tulemusi koronarograafia ja revaskulariseerimisprotseduuri läbi IABP. Tehnikat kasutatakse eranditult toena lühiajaliste stabiliseerumine patsiendi enne kirurgilist ja / või diagnostilisi protseduure, samuti arvutamisel taastamist kontraktiilsuse mõjul teraapias.
« eelmine järgmine »
= Mine sisu õpik =

2.13. kopsuturse

  1. Kokkuvõte. Internal Medicine 2007
    Vältimatu arstiabi ambulatoorse aspiratsioonipneumooniat lastel haiguste koolon Crohni tõbi glomerulonefriit Astma CHD. Stenokardia Infektsioosne müokardiit angioödeem Pneumokonioos Kopsupõletik kopsuturse podagra neerupuudulikkus tsirroos Peptilised haavand Haavandilist
  2. ajuturse
    Kasvav veesisalduse aju see võib olla põhjustatud mitmete mehhanismide kaudu. Enamasti on vasogenic turse põhjustatud suurendamist hematoentsefaalbarjääri läbitavus, millega kaasneb vabastamist vereplasmast ajukoes. Kõrget vererõhku soodustab veresoonte geeni turse. Põhjused vasogenic turse: mehaaniline trauma, põletikuline ajukahjustus, ajukasvajate, arteriaalne
  3. ennetamine
    Vajalik tingimus normaalset arengut raseduse korral piisavad kehalise ja loomasöötade standardite kohaselt koostatud võttes arvesse rasedusaegne ja söötmise tiinetel loomadel. Diagnoos raseduse koertele ja kassidele toimub inspektsioonimeetmeid kompimise. Uurimisel muutuste tuvastamiseks kõhu kontuuri (Roikkuva
  4. sklerodermia
    Seal on igas vanuses naised kannatavad meestest sagedamini. Haigus areneb aeglaselt, järk-järgult. On kolm staadiumis haigus - turse, elastsuse ja atroofia. Tundub turse, naha ja nahaaluskoe näo, kere ja jäsemete. Nahk üle mõjutatud aladel läikiv, elastne, kui sõrme surve ei jäta süvendid. Naha alla ja nahaaluse kõvastumine
  5. angioödeem
    Kliinik. Angioödeem iseloomustab kiire areng piiratud naha paistetust, mis on sageli täheldatud valdkonnas huultel, silmalaugude ja käeseljal. Vähem levinud suu limaskesta turse ja nina hingamisteede. Tavaliselt ei ole mingit turset ja lredvestnikov suureneb mitte-mitu nädalat ja siis hakkab vähenema ja kaovad jäljetult. Turse võib lüüa suurtel aladel
  6. Anthrax.
    Nakatumine inimese S. I. võimalik kontakti, sissehingamise, seedetrakti ja transmissivnnm viisil. Patogenees. Aiaväravate - kahjustunud naha, limaskestade ja hingamisteede ja seedetrakti. Eksotoksiiniga põhjustab koagulatsiooni valgud, kudede turse, arendades siberi ridamisi - PLAYBACK necro-ism-I, kesklinnas põranda - nekroos naha moodustada pruun-must koor. Makrofaagid kantud reg l / sõlmi.
  7. tursed rasedate
    Turse rase (hüdrops gravidarum) iseloomustab kogunemine nahaaluse koe ja jäsemete nahal ja alakõhul transudaatseerum. Haigus esineb peamiselt lehmad ja märade. Põhjuste haigus võib olla ebapiisav liikumine ja vereringe häired tiinetel loomadel. Soodustavad tegurid esinemise turse toidab
  8. kopsuturse
    Kopsuödeem tõttu ülevoolu verekapillaare ja kopsuveeni valendikku bronhid ja bronhioolide plasma eritis toimumist ja selle tulemusena ülekoormuse, mis algab alumises kopsu. Paistes limaskestade bronhid. Kopsuödeem võib areneda tulemusena füüsilise pingutuse, kui soojuse ja päikesepiste, kui katk carnivorous ja mõned teised
  9. antraksi
    Haigustekitajat - siberi Bacillus Epidemiology. Nakkusallikaks on haige looma. Nakatumine inimese S. I. võimalik kontakti, sissehingamise, seedetrakti ja transmissivnnm viisil. Patogenees. Aiaväravate - kahjustunud naha, limaskestade ja hingamisteede ja seedetrakti. Eksotoksiiniga põhjustab koagulatsiooni valgud, kudede turse, arendades siberi ridamisi - Playback necro
  10. Meningokokkinfektsioon.
    Patogeen - Neisseria meningitidis. Nakkusallikas - patsientidele ja kandjad, Air-drop viisil. Patogenees - kasutusele nina limaskesta, bronhid - kohalik põletik - lymphogenous veres - meningococcemia - hävitamine antikehade - endotoksiin - veresoonte reaktsioon - BBB - seroosseid, siis mädane meningiit - mõnikord entsefaliit. Haiguse peiteaeg - 2-10 päeva. Kliiniline pilt.
  11. Phlegmonous (infiltratiivse-mädane) larüngiit
    Phlegmonous larüngiit - infiltrativno-mädane põletik limaskesta, lihaseid ja sidemete inadhryaschnitsy kõri kõhr. Enamik protsess toimub umuzhchin, mis asub piirkonnas epiglottis või arytenoid kõhre. E r ja l o g ja h e c k ja f m ja t o r o m on infektsioon (streptokokk, stafülokokk ja nii edasi. D.), tungib kudedesse kurgus või pinnal trauma
  12. kopsuturse
    Kopsuturse - ebanormaalne kasv ekstravaskulaarsetes kopsu vesi. Peamine roll on tõusu hüdrostaatilise rõhk hingamissüsteemi veresooni, vähendades COD plasma, suurenenud veresoonte läbilaskvust. Aastal 1896, EG Starling põhjendatud teooria veresoonte sidekoe resorptsiooni vedeliku ruumid väikeste veresoonte, mille kohaselt QR = (deltar -
  13. söögitoru-
    (Peptilised, regurgitatsiooniliste, marginaalne refluksösofagiiti) esinevad otsese tulemusena pidev refluksi maomahla söögitoru, sapphapete ja mõnikord soolesisaldisest, põhjustades söögitoru põletada aseptilistes põletik, turse, haavandid limaskesta, düskineesia. Klassifitseerimine söögitoru (peptiline refluksösofagiiti) Lähtudes makroskoopilist:
  14. tüsistusi
    Võib areneda esimestel päevadel haiguse ja on peamine põhjus, suremus äge glomerulonefriit. 1. Ägeda vasaku vatsakese puudulikkus: kõige sagedamini eakatel, eriti enne südamehaigusi. Selle põhjused: ootamatu vatsakese mahu ülekoormuse, järsku kiire vererõhu tõusu (süda ei ole valmis); lüüasaamisega südamelihases (düstroofia, mürgine
  15. aju trügimine
    Makrostruktuuri ei muutu, vaid paistetus. Teadvuse kaotus alates Päilyntä et sopra. Retrograadne amneesia - mälukaotus eelnenud. Ja väike. Sümptomid ajukahjustuse: - pea valu - iiveldus - ettearvamatu uni - nägu kahvatu, giperinirovannoe - normid. Või osa \ aeglane pulss - kunsti rõhk ei toimetatud. - Tahtmatud tõmblused silma. õun.
  16. Meningokokkinfektsioon.
    Patogeen - Neisseria meningitidis. Nakkusallikas - patsientidele ja kandjad, Air-drop viisil. Patogenees - kasutusele nina limaskesta, bronhid - kohalik põletik - lymphogenous veres - meningococcemia - hävitamine antikehade - endotoksiin - veresoonte reaktsioon - BBB - seroosseid, siis mädane meningiit - mõnikord entsefaliit. Haiguse peiteaeg - 2-10 päeva. kliiniline