meditsiin || psühholoogia
Medical parasitoloogia / haigusliku anatoomia / pediaatria / Patoloogiline füsioloogia / otorinolarüngoloogia / Tervishoiusüsteemide korraldamise / onkoloogia / Närvikliinik / Pärilikud, geneetilised haigused / Naha ja suguhaigused / Ajalugu meditsiin / nakkushaigused / Immunoloogia ja Allergoloogia / hematoloogia / Valeology / Intensiivravi Anestesioloogia ja elustamist esmaabi / Tervis ja sanepidkontrol / kardioloogia / veterinaaria / viroloogia / Internal Medicine / Sünnitusabi ja günekoloogia
« eelmine järgmine »

2.12. südameastmat

Kui on märke mahu ülekoormuse - orthopnea / kramplik öise hingeldus, õhupuudus lastimise / või õhupuudus, vilistav kopsudes, viimastel kaalutõusu, röntgenileiu märgid stagnatsiooni kopsudes näitab

1. / sissejuhatuses lingudiureetikumidest. Diureetikume kodus, tuleks neid manustada / in, boolusena; kusjuures maksimaalne algannus peaks võrduma 180 mg furosemiidi (1% -2 amp ml. 20 mg). Kui patsiendid ei võta diureetikumid, furosemiid annus süstitakse / in, boolus, peaks olema 40 mg, juuresolekul neerupuudulikkus saada soovitud efekti algannus on 80 mg furosemiidi in / boolusena. Efektiivsust diureetiline ravi hindas saavutamist soovitud tasemel uriini. Normaalse neerufunktsiooniga see tase peab olema> 500 ml esimese 2 tunniga ja vere kõrge kreatiniini (> 2,5mg / dl) -> 250ml. Ravi teostatakse kontrolli all kreatiniini, uurea, vere elektrolüütide. Kui pärast esialgset boolusannusele soovitud taseme saavutamist diurees, diureetikumi annust võib kahekordistada (maksimaalne annus 360 mg). Tuleb manustada 2-4ch pärast esimest.

2. Vastuseks ebapiisav / manustamisele diureetikum, furosemiid eelnevale ambulatoorse annuses 100 mg / päevas, tingimusel et ületab süstoolne vererõhk 90 mm Hg. Art., In / in diureetikum koos on / sissejuhatuses veresooni laiendav. In / sissejuhatuses vasodilataatoriga kiiresti tuua patsiendi seisund dekompenseerumiseks tänu madalamale vatsakese tankimisrõhust, vähendades müokardi hapnikutarbimise vähendamiseks perifeerse vastupanu koormuse mahu vasaku vatsakese löögimahu suurenemine, südame väljund. Reeglina kasutavad nitroglütseriin (Amp 0,1% -10 ml. 1 mg / 1 ml). Lahjenda 1 viaal 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega (kus 1 ml ja sisaldab 100 mikrogrammi 20kapel = 1 ml). Sisesta / in tiitritakse annust, alustades 10-20 mg / min (2-4 kate. / Min) või 0,1-0,2 ml / min kasutades infusomats annuse suurendamine 5-10 mg / minutit iga 5-10 minutit, kuni soovitud hemodünaamiline (SBP vähenemine 10-20 mm Hg. St.; DAD- et 7-10mm Hg. Art., või kopsuarteri kiilrõhk) või kliinilise vastuse (vähenemine õhupuudus, vilistav kadumine märg ).


3. Patsiendid ilma positiivse vastuse kohta / sissejuhatuses diureetikumide ja / või laiendavad ravimid võivad olla nii madal südame väljund (ISO); Sellisel juhul vähendada sümptomite raskus võib vaja kasutada lisaravi - kasutamise inotroopilise ainetega. Sel juhul valik inotroopilise määrab ravimi kaks tegurit: samaaegne beetaadrenoblokaatoriga ja algtaseme vererõhk. Kombinatsiooniga madal MOS ja SBP <90mm. Pm. Art. narkootikumide valik on dobutamiinile. Kui patsient madala MOS ja SBP> 90 mm. Pm. Cm võtab beetablokaatorist milrinooniga kasutatakse eelistatavalt. Kui patsientidel madal MOS ja SBP> 90 mm. Pm. Art. võtmata beetaadrenoblokaatoriga saab kasutada milrinooniga ja dobutamiinile. Dobutamiin (Valium 0,5% kuni 5 ml. 250 mg). Sisu ampullid lahjendati 500 ml 5% glükoosilahusega (1 ml - 500 mg ravimi). Manustada / alates infusioonipumbas kiirusega 2,5 g / kg / min, annuse suurendamisel vajadusel kuni 2,5 mcg / kg / min iga 5-15 minutit, kuni soovitud vastuse maksimaalseks infundeerimiskiirust - 20 UG / kg / min, või kasutades tilgutit (= 1 ml 20kapel, 500mkg 1 ml) algkiirusega vvedeniyapriblizitelno 6 tilka / min (150 mikrogrammi / min).

4. milrinooniga (Amp 0,1% -10 ml. 1 ml / 1 mg). Lahjenda 1 ampull 100 ml soolalahust. lahusega (1 ml / 100 g). Manustatud algkiirusega 0,375 ug / kg / min infusioonipumpade et saavutada, kehtestades 0,3 ml saadud lahust 1 minut või lehe tilguti umbes 6 tilka / min koos aeglaselt kasvavate dooside (2-3 tundi). Maksimaalne annus -1,13mg / kg / päevas

5. Kui puudub vastus kohaldades inotroopilise ained peaksid tegema täiendavaid katseid, et avastada väga madal ISO, kanda patsiendi intensiivraviosakonnas tähelepanelikku jälgimist, täpsem hindamine hemodünaamiline parameetrid, paigaldamisega kateetri kopsuarteri. Väga madala ja vastuvõetava Aij SBP> 90 mm. Pm. Art. tõhus see võib lisada / kasutuselevõtuga diureetikumide või laiendavad ravimid.

Märkus :. kasutuselevõtt narkootikume patsiendile südame löögisagedus, vererõhk, BH hinnati iga 15 minuti kuni püsiva annusega, seejärel iga 30 minuti järel 1 tund, seejärel iga 4 tunni <
« eelmine järgmine »
= Mine sisu õpik =

2.12. südameastmat

  1. Babunts IV Miradzhanyan EM, Mashaeh YA .. ABC analüüs südame löögisageduse muutlikkus 2011
    Raamat annab mehhanismid südame löögisageduse määruse analüüsimeetodid südame löögisageduse muutlikkus, funktsionaalsed katsed protokollid, lastel
  2. Kokkuvõte. Südame-veresoonkonna haigused, 2010
    Äge südamepuudulikkus. Vältimatu arstiabi. Südame tegevuse häired. Harva südamelööke. Sagedased südame kokkutõmbeid. Spasmilise kokkutõmbumine südame. Müokardiinfarkti. Stroke. Südame massaaž.
  3. südamepuudulikkus
    Definition. Südamepuudulikkus - seisund, mille vereringet süsteem ei ole võimelised organite ja kudede arteriaalse vere koguses piisava metaboolse nõudlus. Statistika. Südamepuudulikkus on 1-2% kõikidest põhjustest patsient arsti poole pöörduma (YN Belenkov, Ageev FT, 1999). Eriti oluline selle probleemi patsientide vanemates vanuserühmades.
  4. Arütmiaid põhjustatud südameglükosiidid
    Side vahel manustamine südame glükosiidid, digoksiini taset seerumis ja sagedus rütmihäired, mida peetakse ilminguks mürgistusest südame glükosiidid, on uuritud perspektiivuuring Goren Denes [53]. Vastavalt autorid tõttu südameglükosiidid rütmihäired täheldati 10 69 patsientidel Holter monitooring. Ei ole ühendatud leiti
  5. Ennetamine äkksurma rikkudes südame juhteteede süsteemi
    Kardiaalne äkksurm võib olla tingitud bradüarütmiad 15-20% juhtudest. Kui juhtivust rikkumise põhjustatud pöördumatu strukturaalsete kõrvalekallete patsientidel juhtehäiretest on südame äkksurma võib olla põhjustatud vatsakese tahhüarütmiale. Juht südame rütmihäireid muidugi seisukorra paremaks patsientidel bradüarütmia ja võib vähendada suremust. Soovitused
  6. Innervatsioon süda ja tema laevu
    Süda innerveerivad kolme liiki närvidega: mõistvalt, parasümpaatilise (mootori või efferent) ja sensoorsete (aferentseid). Nende allikateks on süda ja närvid haru, mis järgneb süda, pindmine ja sügav närvipõimikule asub kaare aordi ja kopsuarteri tüve ja põimik intraorganic, mille elemente levitatakse kõikides kihtides südame seina
  7. Äge südamepuudulikkus
    Äge südamepuudulikkus (PRAde) - seisund, mida iseloomustab rikkumine pumbafunktsiooni südame ja veresoonte regulatsiooni verevoolu südame eristada südamepuudulikkus, sealhulgas vasakule ja paremale osad süda ja veresoonkond. On mõiste "südamepuudulikkus" sisaldada tingimusi, mis rikuvad etappidel südame tsükli, mis viib vähenemine mõju ja
  8. Ennetamine äkksurma patsientidel kroonilise südamepuudulikkuse ja kasutamise antiarütmikumid
    Esmane ennetus äkksurma - on keeruline farmakoloogilise ja muud meetmed, mille eesmärk on vältida äkksurma patsientidel suurenenud risk selle toimumist, kuid ei ole esinenud elustamise kohta kodade virvendus / laperdus või vatsakeste hemodünaamiliselt ebaefektiivne ventrikulaarne tahhükardia. tähtsust
  9. Risk südame äkksurma ebastabiilse stenokardia
    Aastatel 1997-2001, Ukrainas. Instituudi kardioloogia. Strazhesko Sciences Ukraina viidi läbi tulevane 4-aastase uuringu, et määrata sõltumatuteks riskifaktoriteks äkksurma patsientidel pärast ebastabiilse (progressiivne) stenokardia. Järelkontrolli ajal, 44 392 patsiendil äkksurma. Pärast mitme muutujaga regressiooni
  10. LÜHENDID
    Hüpertensioon hüpertensioon WG rhythmogram BP vererõhku, südamerütmi PC astma astma CA südame rütmihäired WRC varieeruvus teelõigud SBP süstoolne vererõhk videokonverentsi äkksurma SAS sympathoadrenal VNS süsteem on autonoomse närvisüsteemi
  11. Saamise meetodid teavet südame tegevust lootele
    Loote südame löögisagedus on kõige täpsem ja objektiivseks näitajaks loote heaolu on tapaeelsetest ja intrapartum perioode. Auskultatsioon loote süda määr kehtib alates XIX sajandi [Mayer 1818; Kargarades, 1822], algul tavalise stetoskoop ja hiljem - spetsiaalne sünnitusabi stetoskoop laia kella. Kuid väheste andmete viinud auskultatsioon
  12. Kokkuvõte. Esmaabi südameinfarkt 2009
    Südameinfarkt sümptomid, stenokardia, eesmärk esmaabi südame seiskumise
  13. lapsed
    Väikelastel, südame-veresoonkonna süsteem töötab veidi teistmoodi kui täiskasvanutel (ptk. 44). Plateau jõutakse enne Starling kõver (ptk. 19). Löögimahu varieerub veidi, nii et südame väljund sõltub peamiselt südame löögisagedust. Suhteliselt ebaküps südame vastsündinutel ja imikutel ei talu ülekoormust mahu ja rõhu. Vatsakesed on rohkem omavahel seotud, nii et
  14. määratlus
    OP - mingi supraventrikulaarset tahhüarütmiale iseloomustab koordineerimata kodade elektrilise aktiivsuse, millele järgneb halvenemist kontraktiilne funktsioon. AF on kõige levinum püsivalt südame rütmihäired, mille sagedus suureneb koos vanusega. FP moodustab umbes ja haiglaravi südame rütmihäired. AF kaasneb sageli
  15. Homöopaatiline ravi südame-veresoonkonna süsteemi
    Ägeda ja kroonilise südamepuudulikkuse, on soovitav samaaegselt manustatud nii allopaatilistele ja homöopaatilised. See homöopaatiline ravim võib toimida peamine terapeutiliste ainetega, näiteks traumaatiline müokardiit, endokardiit, või luua soodne tausta toime südameglükosiidid ja teiste kemoterapeutikumidega, nagu
  16. Haigused veresoonkond
    Haigused veresoonkond on palju. Mõned neist on peamiselt südamehaigusi ja teisi - peamiselt arterite (ateroskleroos) või veenides kolmas silmatorkav kardiovaskulaarsüsteemi üldiselt (hüpertensiooni). Haigused veresoonkond võib olla tingitud kaasasündinud väärareng, trauma, põletik ja muud. kaasasündinud
  17. Haigused veresoonkond
    Statistika järgi haigused südame-veresoonkonna süsteemi hõivata liidripositsiooni seas mitte-nakkushaigus tekkepõhjused ja on peamine surma põhjus (43%). On haigusi, mis arenenud taustal kaasasündinud ja omandatud. Sünnidefekte esineda väga varakult ja moodustavad vaid 2,4% koguarvust kardiovaskulaarsete patoloogiate. Koerad kaasasündinud
  18. määratlema
    Südame rütmihäired on häired sagedusega, rütm ja (või) jada südame kokkutõmbeid: kiire (tahhükardia) või aeglustades (bradükardia) rütmi, emaka kokkutõmbeid (lööki), korralagedus rütmiline aktiivsus (kodade virvendus) jne D. tahhükardia - kolm või rohkem. järjestikuse südametsükli sagedusel 100 minutis või rohkem. paroxysm -
  19. Tase südame glükosiidid seerumi
    Mõõtmine südameglükosiidide enamikus kliinikud läbi radioimmunotestiga [30]. See meetod on mitmeid puudusi, sealhulgas võimalike vigade seostatud jäänuseid seerumi või plasma raadioisotoopide, diagnoosimiseks kasutada. Kuigi vahel seerumitasemed südameglükosiidid ja nende farmakoloogilise toime ilmselt on
  20. epidemioloogia
    Funktsionaalne häired veresoonkond on äärmiselt laialt levinud, eriti noorte ja keskealistel. Vastavalt paljude epidemioloogilised uuringud populatsioonides vegetatiivse rikkumisi märgitud 25-80% juhtudest. Üldstruktuur kardiovaskulaarsete haiguste NDC, mis põhineb vegetatiivse häired on