meditsiin || psühholoogia
Medical parasitoloogia / haigusliku anatoomia / pediaatria / Patoloogiline füsioloogia / otorinolarüngoloogia / Tervishoiusüsteemide korraldamise / onkoloogia / Närvikliinik / Pärilikud, geneetilised haigused / Naha ja suguhaigused / Ajalugu meditsiin / nakkushaigused / Immunoloogia ja Allergoloogia / hematoloogia / Valeology / Intensiivravi Anestesioloogia ja elustamist esmaabi / Tervis ja sanepidkontrol / kardioloogia / veterinaaria / viroloogia / Internal Medicine / Sünnitusabi ja günekoloogia
« eelmine järgmine »

2.11. kõrvalesta laperdus

Kodade laperdus - väga levinud, regulaarne tegevus Arteri. Klassifikatsioon J.Wells jt, 1979 .:

1 tüüp - aktiveerimist Arteri sagedusega 240-339 minutis, sama saehambalaine lainekuju F, kergesti peatati elektrilise stimulatsiooni.

Liik 2 - sagedusega 340-430 in 1 minutiliste intervallidega varieeruda F-F, stimulatsiooni ei katkeks.

1. ägeda hemodünaamiline häireid näitab kiiret elektri kardioversioonile

2. Kui tegemist on stabiilse hemodünaamika määra vähendamine toimub järgmistel skeemid:

* Kui eteislepatuksen 1. tüüpi võib tarvitada liiga sagedane stimuleerimine Arteri. Lisaks on liiga sagedane kodade stimulatsiooni on oluline patsientidel, kellel on vastunäidustused elektri- kardioversioonile (näiteks glükosiid mürgistuse).

"Narkomaania ravi hõlmab narkootikumide tarvitamist, mis surub AV-osalus - vähendada esinemissagedus vatsakese rütmi:

Nibentan (Amp 1% kuni 2 ml. Of 20 mg). Märkida / in aeglaselt 20ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses doosis 0,125mg / kg 5-10min intensiivravi osakonnas võimalikult arengut arütmogeensed mõju, bradükardia. Sissejuhatus ettevalmistamise toimub all EKG kontrolli. Reis suurenemist QT intervalli suurem kui 0,5 sekundit, esinemise vatsakeste arütmia, bradükardia, siinusrütm taastamist ravimi manustamist on peatunud. Kui mingit mõju 5 minuti pärast tagasipöördumisega ravimi kasutamist samas annuses. Efektiivsust on võrreldav tõhusust elektri- kardioversioonile

Verapamiil (Vaalium 0,25% kuni 2 ml. 5 mg). Manustatud / jet 2,5-5mg aeglaselt 10 minuti jooksul või propranolool (0,1% -1 amp ml. 1 mg). Sisesta / jet aeglaselt 1mg iga 5-10 minuti koguannus 0,15mg / kg

Enne paroxysm kodade laperdus süstitakse hepariin / boolusest 5000 RÜ, ja pärast edukat kardioversioonile - toimus antikoagulandi varfariini ravi (tabel.
2,5 mg) ühe kuu jooksul, mille MHO peaks olema vahemikus 2,0-3,0. Kui kestust haiguseägetsus 48h tõttu kõrge trombemboolia riskiga normaliseerimise siinusrütm taastamist tuleb edasi lükata 3 nädalat antikoagulantravi. Kasutage kaudne antikoagulandid (varfariin 5-10 mg / päevas.) Vastavalt kontrolli MHO. Selle aja jooksul võtta meetmeid aeglustumine vatsakese määr kasutades beeta-blokaatorid metoprolool 50-100 MG2 p / d, kaltsiumikanali blokaatorid. Verapamiilvesinikkloriid 40-80 mg 3-4 p / päevas, 60-180 mg diltiaseem 2 p / d. Pärast taastamist siinusrütm jätkata antikoagulante 4 nädala jooksul. MHO kontrolli all. Isikuid nooremad kui 65y.o. pole riskifaktorid trombemboolia (trombemboolia, isheemilise insuldi, hüpertensiooni, müokardi infarkt, diabeet, kardiomegaalia, vähendas väljutusfraktsioonis, südame paispuudulikkus, suurenenud vasakule kodade õõnsuse üle 50mm vastavalt ehhokardiograafia, tromboos merikõrv vasakus kojas), kellel esinevad vastunäidustused on antikoagulandid, atsetüülsalitsüülhape kasutada 100-325 mg / päevas.

Tõusu korral südamepuudulikkuse, kontrollimatu tachysystole, südame puudulikkus, võib-olla varem taastamine siinusrütm. Kui paroxysm kestus rohkem kui 7 päeva on parem EIT

Tagasilanguse ennetamine:

- Propafenoon (tabelid 150 ja 300 mg.) Sissepoole 3 p 150-300 mg / päevas. pikaajalised (kasutatakse patsientidel, ilma orgaaniliste südamehaigused) või

- Amiodarone (. Tabel 200 mg) sees 1-2tab 1 p / päevas pikka aega (valikravimiks patsientidel orgaaniline südamehaigus) või

- Sotalool (. Tabel 80 mg) sees 2p 80-160mg / päevas, pikka aega (valikravimiks patsientidel südame isheemiatõbi, hüpertensioon)
« eelmine järgmine »
= Mine sisu õpik =

2.11. kõrvalesta laperdus

  1. Kodade laperdus ja vatsakeste
    Sisuliselt laperdus, pigem harv razovidnosti südame rütmihäired, on sama kramplik tahhükardia, - välimus Heterotoopse südamelihases võimas focus, genereerides elektrilised impulsid sagedusega 250-370 minutis. Kui keskus asub eteislepatuksen - eteislepatuksen toimub. Kui sa leiad selle fookus vatsakeste toimub vatsakeste laperdus. arvestama
  2. Lisainfo nimekirja
    1. eteislepatuksen, regulaarne ja ebakorrapärase kujuga eespool kontakti laperdus näiteks funktsionaalne atrioventrikulaarblokaadi fikseeriti 5: 1, ja ei muutu EKG. Neli lained eteislepatuksen olid blokeeritud, ja alles viienda laine võitnud laperdus atrioventrikulaarne ühendus, edasi vatsakeste ja põnevil neid. vastuseks
  3. vatsakeste laperdus
    Vatsakeste laperdus on äärmuslik, kriitilise olukorra patsiendile nõuavad kohest meditsiinilist sekkumist. Tihti on see seisund kliinilise surma. Elektrokardiograafilised: vatsakeste laperdus on mitmeid funktsioone. Uurigem neid üksikasjalikult. {Foto83} joon. 81. vatsakeste laperdus laperdus lained 1 on lai, üsna kõrge (kõrgus
  4. kõrvalesta laperdus
    Kodade laperdus iseloomustab väga sagedased ja väga regulaarset kodade rütm (200-350 lööki / min). Suurest tulekindlate perioodiga AV koe vatsakesed ühendid üldiselt on ergastatud sagedusega 50%, sest seal on peaaegu alati AV blokaad 2: 1 või rohkem. Kodade aktiivsus EKG näitab regulaarne kahe etapi kõikumisi (F-laine) sama kujuga. Aastatel F-lained
  5. kõrvalesta laperdus
    EKG märke: 1. eteislepatuksen peamine südamestimulaator - siinussõlmespetsiifilised - ei tööta, sest suure sagedusega (250-370 min) impulsside keskenduda laperdus "katkestada" sagedus sinus impulsi põlvkonna (60-90 min), mitte lasta neil manifest. Seega on esimene märk EKG eteislepatuksen on ilma siinusrütm, t. E. puudumisel hambad
  6. Klassifikatsioon kodade arütmia
    Puudulik info aluseks olevaid mehhanisme kodade arütmia on ka põhjus, et kliiniline jaotus supraventrikulaarset tahhüarütmiaid on tahhükardia, kodade laperdus ja virvendama suuresti küsitav; kõige olulisem kriteerium selles klassis kasutatakse on rütmi sagedust. Joon. 7.1 esitab erinevaid skaalasid kodade rütm kasutanud mitmed autorid
  7. Vastused probleemidele iseseisvaks tööks hindamisele rütmi
    Joonis 1. AB blkada teise astme: Mobitz-2. - Joonis 2 - atrioventrikulaarne rütmi? Joon. 3 - atrioventrikulaarne rütmi - 4a - siinusrütm - 4b - atrioventrikulaarne rütmi - Joonis 5 - Land kiire vatsakeste määr - Joon. 6 - Double supraventrikulaarset ekstrasistoloogia ja ühe supraventrikulaarset ekstrasistoloogia ilmus kimbu sääre blokaad (aberantny kompleks)
  8. Kodade laperdus ja vatsakeste virvendus
    Kodade laperdus ja vatsakeste virvendus patogenees tihedalt seotud ventrikulaarne tahhükardia, ja täheldatud sama haigusega, kus on vatsakese enneaegne lööki või ventrikulaarne tahhükardia. {Foto35} {foto36} joon. 25. ülemine EKG - kodade episood, mis algab üleminek vatsakeste virvendus. Teisel EKG - vatsakeste laperdus. Kolmas EKG - vatsakeste virvendus.
  9. Rütmihäired, millel on suurim praktiline tähtsus meditsiinis
    Siinustahhükardia. 2. supraventrikulaarset tahhükardia ja. Paroksüsmaalne vastastikuste (re-enteriit) sõlmpunkti tahhükardia. b. Paroksüsmaalne vastastikuste (re-enteriit) sõlmpunkti tahhükardia juuresolekul lisaseadme radu. (WPW sündroom ja CLC). c. Paroksüsmaalne kodade tahhükardia fookuskaugus. paroksüsmaalse (re-enteriit) siinustahhükardiat. 3.
  10. RadioFrequency kateeterablatsiooni kodade tahhükardia, kodade laperdus ja kodade virvendus
    Publikatsioonide arv pühendatud ablatsioon kodade tahhükardia, sealhulgas tahhükardia, siinussõlme valdkonnas. Raadiosageduslik ablatsioon on osutunud tõhusaks ravimeetod, kodade virvendus. Kuigi kirurgilisi protseduure, sealhulgas väljalõikamist ja eraldamist kodade südamelihases on välja töötatud lõpetamise kodade virvendus ja kohaldada
  11. kõrvalesta laperdus
    Kodade laperdus - regulaarne kodade kokkutõmbumine sagedusega umbes 250-350 lööki minutis. Vatsakese rütm võib olla regulaarne või ebaregulaarne. Sagedus ja regulaarsus vatsakese löögisagedus eteislepatuksen kindlaks atrioventrikulaarne juhtivus, mis võivad erineda. Kodade laperdus toimub 10 - 20 korda väiksem kui virgub
  12. Paroxysm kodade virvendus ja laperdus
    Diagnoos. Korratult vatsakese rütmi tingitud sagedased ebaregulaarne kokkutõmbed kodades. Tundub nagu haige rünnak südame rütmihäired, mis võib kesta mitu minutit päeva. EKG - P laine puudub. Kõik R-R intervallid on erineva kestusega, R laine on erinevaid pingeid. Diastoolse laine faas EKGregistriruyutsya f, parim